转发绍兴市社保局通告
通 告 为贯彻落实《绍兴市人民政府关于印发绍兴市职工基本医疗保险办法（试行）的通知》（绍政发〔2012〕44号）、《绍兴市人民政府关于印发绍兴市城乡居民基本医疗保险办法（试行）的通知》（绍政发[2012]43号）和《绍兴市区城乡居民基本医疗保险实施细则（试行）》（绍政发（2012）46号）文件精神，现就市区2012医保年度结转有关情况通告如下： 一、市级城镇职工医保结算平台和市本级城镇职工医保系统将于2012年12月30日18时关闭，预计于2013年1月1日8时恢复；市区新农合支付系统将于2012年12月31日18时关闭；城乡居民医保一卡通系统将于2013年1月1日上线试运行。 二、连续住院时间已经达到或超过一个医保年度（即2012年7月1日以前入院）的职工医保住院病人，必须在2012年12月30日前作年度医疗费用结算；对连续住院时间未到一个医保年度（即2012年7月1日以后入院）且因病情需要仍需跨年度住院的职工医保病人，住院起付标准和次数、统筹基金分段计算标准和最高支付限额、大病医疗保险（或公务员医疗补助）分段支付额均以出院结算日的年度为准进行结算，病人可选择是否在12月30日前办理一次费用结算。 三、原市区城镇居民医保、未成年人医保参保住院病人必须于2012年12月30日18时前办理出院或转自费手续，原市区新农合参保住院病人必须于2012年12月31日18时前办理出院或转自费手续。办理出院手续后需继续住院的人员，于2013年1月1日新系统上线后重新办理城乡居民医保的住院手续，1月1日以前的费用列入新年度刷卡结算，其待遇均以出院结算日的年度为准进行计算；转自费人员在1月1日后出院的，可以凭发票和费用清单到社保局医保窗口办理报销手续，待遇以出院结算日的年度政策为准进行计算。 四、已办理家庭病床的病人必须在12月30日之前进行一次费用结算。仍需要继续设立家庭病床的，须重新到市社保局办理核准备案手续。 五、原市区新农合参保病人2012年发生的异地住院及特殊病种门诊费用仍由户口所在地卫生院结报，截止时间为2013年3月31日。 六、暂停医保刷卡期间，职工医保参保人员在定点医院产生的门诊费用由病人自费结算，于1月5日后到社保部门按医保制度规定进行结报。暂停刷卡期间，职工医保参保人员在定点药店和医务室发生的费用，以及原城镇居民医保、未成年人医保和新农合参保人员在镇街卫生院（含下辖的社区卫生服务站）发生的门诊费用，医保不予报销。 七、2013年起，医保年度调整为每年1月1日至12月31日。 因医保年度结转带来的不便，敬请谅解。 绍兴市社会保险事业管理局 2012-12-18 |
